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胆管娱乐哪种治疗最微创?澳门娱乐手术什么

新萄京娱乐手机版 ??????2019-10-06

  天气转凉,新萄京娱乐手机版发作又越发频繁了。很多新萄京娱乐手机版患者都有遇过突然发作的痛苦。泌尿外科(娱乐)的专家表示,新萄京娱乐手机版的疼痛与娱乐的大小和部位都有关系,新萄京娱乐手机版严重时的疼痛非常难忍,那么胆管娱乐哪种治疗最微创?来看一下吧!

  内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)是技术要求最高、风险最大的消化内镜操作,堪称内镜皇冠上的明珠。ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准,且具有不用开刀,创伤小,手术时间短,住院时间也大大缩短等优点,将极大方便患者就医。在确诊的同时,医生不用开腹,只用几毫米粗的内窥镜,就能完成取新萄京娱乐手机版、放支架、切肿瘤、疏通胆道等复杂手术,在一定程度上取代了部分消化系统疾病传统外科手术。

  适应症:

  ⑴胆管娱乐:行十二指肠内镜下取出胆管娱乐后,可取代传统的剖腹胆管切开取石及T管引流术,不开腹,创伤小。

  ⑵胆囊切除后胆管残余娱乐:内镜下可取出娱乐,避免再次手术的痛苦。

  ⑶急性胆源性重症胰腺炎:早期1-3天内镜下行鼻胆管引流,可提高治疗成功率。

  ⑷化脓性胆管炎:死亡率高,传统手术风险大,及时行内镜下胆道引流术减压,可迅速稳定病人病情,为手术治疗赢得宝贵时间。

  ⑸十二指肠乳头癌:早期诊断困难,ERCP一目了然,可活检。

  ⑹慢性胰腺炎及胰管娱乐。

  ⑺胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸:可行支架治疗解决黄疸,延缓肝功能衰竭,大大延长生存期。

  常见并发症:

  由于ERCP属侵入性微创技术,不可避免会带来一定的并发症,甚至严重并发症还会危及生命。

  穿孔:ERCP诊断及乳头切开、扩张, 取石等操作过程中均可能引发十二指肠、胰管等穿孔。ERCP相关的十二指肠穿孔虽然发生率低,但病死率很高,尤其是十二指肠乳头附近穿孔后死亡率非常高!术前医患双方均须由充分认识,严格把握适应症 。

  穿孔的主要诊断依据为:腹膜炎和皮下气肿。一些早期能发现的轻微穿孔, 可在内镜下进行保守治疗: 内镜下置放内引流管和(或)鼻胆管引流,用钛夹钳夹穿孔, 禁食禁饮同时静脉注射营养液和抗生素,严重者需及时外科手术。

  出血:ERCP取石术需切开十二指肠乳头,此操作常引发出血。胰胆管扩张、置入支架等操作也可发生损伤性出血。一般情况下,可在内镜下止血,对内镜无法控制的活动性大出血者应及时外科手术止血。

  感染:ERCP手术创面小,切开部分为黏膜,抗感染能力强,因此ERCP手术切开引起的局部感染较少。但ERCP 置入胆道支架治疗胆道梗阻后,支架堵塞可引发胆道感染。此外,对比剂也可引入细菌,引发胰胆管感染。如有感染,术后应预防性使用抗生素治疗。若胰胆管感染较重,需及时置管引流,再次行ERCP 或外科手术取出支架等,但手术风险加大。

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  其他并发症:包括肠梗阻、抗生素相关腹泻、肝脓肿形成、气胸/纵隔积气、结肠憩室穿孔、十二指肠血肿、门静脉气栓等,临床操作时引起注意。

  尽管如此,大家在选择哪种治疗方法的时候,一定要选择适合自己的,只有适合的才是最好的。


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